Liečba porúch príjmu potravy
Poruchy príjmu potravy sú vážne,
no liečiteľné ochorenia. Pomoc existuje
a človek v tom nemusí zostať osamote
Táto stránka vám pomôže zorientovať sa v tom, aké možnosti liečby porúch príjmu potravy existujú, ako môže liečba prebiehať a aké kroky je možné urobiť práve teraz. Každá cesta k uzdraveniu je individuálna – neexistuje jeden „správny“ postup, ktorý by platil pre všetkých.
Mám obavy o seba alebo o blízkeho
Informácie o tom, ako môže liečba porúch príjmu potravy prebiehať, aké formy pomoci existujú a kto sa na liečbe podieľa.
Ako môže vyzerať liečba porúch príjmu potravy
Liečba porúch príjmu potravy je proces, ktorý sa môže v čase meniť. Neexistuje jeden univerzálny postup, ktorý by vyhovoval každému. U väčšiny ľudí však liečba prebieha v niekoľkých krokoch a zahŕňa spoluprácu viacerých odborníkov.
Liečba porúch príjmu potravy zvyčajne zahŕňa:
- Povšimnutie si ťažkostí a obáv
Človek alebo jeho blízki si začnú všímať zmeny vo vzťahu k jedlu, telu, správaniu alebo v psychickom prežívaní. - Prvý odborný kontakt
Obrátenie sa na odborníka (napr. praktického lekára, pediatra, psychiatra, psychológa alebo špecializované pracovisko), ktorý pomôže zorientovať sa v ďalších krokoch. - Vyšetrenie a zhodnotenie stavu
Odborné posúdenie telesného aj psychického stavu, vrátane zhodnotenia miery rizika a potrieb konkrétneho človeka. - Nastavenie vhodnej formy liečby
Na základe vyšetrenia sa navrhne liečba, ktorá môže zahŕňať psychoterapiu, nutričnú starostlivosť, psychiatrickú liečbu a zdravotné sledovanie. Liečba je často multidisciplinárna – zapája viacero odborníkov, ktorí spolupracujú. Súčasťou liečby býva, vždy keď je to možné a vhodné, aj zapojenie blízkych alebo rodiny, ktoré môže byť významnou oporou – najmä pri liečbe detí a dospievajúcich. - Dlhodobejšia podpora a zotavovanie
Liečba nekončí „zmiznutím príznakov“. Dôležitou súčasťou je stabilizácia, návrat do bežného života a priebežná podpora, ktorá pomáha predchádzať návratu ťažkostí.
Dôležité vedieť: Každý človek má inú cestu k uzdraveniu. Poradie jednotlivých krokov, ich dĺžka aj intenzita sa môžu líšiť a v priebehu času meniť.
Kto sa podieľa na liečbe porúch príjmu potravy
Liečba porúch príjmu potravy je tímová spolupráca. Keďže ide o ochorenia, ktoré ovplyvňujú telo, psychiku aj vzťah k jedlu, do liečby sa často zapája viacero odborníkov. Každý z nich má v procese zotavovania svoju dôležitú úlohu.
Psychiater – pedopsychiater
Psychiater je lekár, ktorý môže človeka diagnostikovať. Zaoberá sa posúdením psychického stavu, stanovením diagnózy a podľa potreby nastavuje farmakologickú liečbu. Sleduje celkový priebeh liečby a pomáha vyhodnocovať riziká, najmä pri vážnejších formách ochorenia.
Psychológ / psychoterapeut
Psychológ je vysokoškolsky vzdelaný odborník v oblasti psychológie. Psychoterapia je jedným zo základných pilierov liečby PPP. Psychológ alebo psychoterapeut pomáha porozumieť príčinám ťažkostí, pracovať s emóciami, myšlienkami a správaním súvisiacim s jedlom, telom a sebahodnotou.
Nutričný terapeut
Nutričný terapeut / špecialista pomáha postupne obnovovať pravidelný a vyvážený vzťah k jedlu. Spolu s klientom nastavuje stravovanie tak, aby podporovalo zdravie a zotavovanie, a zároveň rešpektovalo individuálne potreby a tempo.
Pediater / praktický lekár a ďalší odborníci
Pediater alebo praktický lekár zohráva dôležitú úlohu v sledovaní telesného zdravia, hmotnosti a základných fyziologických funkcií. Podieľa sa na dlhodobejšom zdravotnom monitorovaní a spolupracuje s ostatnými odborníkmi zapojenými do liečby.
V závislosti od aktuálneho zdravotného stavu a rizík sa do liečby môžu zapojiť aj ďalší odborníci, ktorých úlohou je podporiť človeka v oblastiach, ktoré môžu byť poruchou príjmu potravy ovplyvnené.
Zapojenie viacerých odborníkov neznamená, že je stav „horší“, ale že liečba zohľadňuje všetky oblasti, ktoré poruchy príjmu potravy ovplyvňujú.
Ambulantná liečba
Ambulantná liečba prebieha bez hospitalizácie a umožňuje človeku zostať v domácom prostredí. Zvyčajne zahŕňa pravidelné stretnutia s odborníkmi, ako sú psychológ, psychoterapeut, psychiater či nutričný terapeut. Je vhodná najmä vtedy, keď zdravotný stav umožňuje fungovanie mimo ústavného prostredia.
Ambulantná forma liečby prebieha prostredníctvom ambulantných stretnutí: kontroly u psychiatra, psychoterapie u psychológa, konzultácie s nutričným špecialistom, stretnutia s peer konzultantom, kontrola u všeobecného lekára prípadne ďalšími odborníkmi. Liečba prebieha v prostredí domova s pravidelnými sedeniami.
Ambulantná forma by mala byť liečbou prvej voľby, nakoľko umožňujú klientom v liečbe zachovať si väčšiu časť svojho bežného života a vzťahov, učia sa zvládať ochorenie v bežnom živote a rodič či partner/ka môžu byť podporne zapojení do liečby.
Ambulantná liečba by mala vždy nasledovať po hospitalizácii, prípadne jej môže aj predchádzať. Pokiaľ je však úzkosť u dieťaťa alebo u dospelého veľmi silná, prípadne sú faktory udržiavacie PPP výrazne prítomné a človek/rodina sa nedokáže adaptovať na liečbu doma, nemusí viesť ambulantná liečba k progresu. Je tiež časovo náročnejšia.
Zvolená forma liečby sa môže v priebehu času meniť. To, že človek prechádza medzi rôznymi formami starostlivosti, nie je zlyhaním, ale prirodzenou súčasťou procesu zotavovania.
Denný psychiatrický stacionár
Denný stacionár predstavuje intenzívnejšiu formu liečby, pri ktorej človek dochádza na liečbu počas dňa, no večer sa vracia domov. Poskytuje štruktúrovaný program, odbornú podporu a pravidelný režim, pričom zároveň umožňuje zachovať kontakt s bežným prostredím.
Ak ambulantná starostlivosť nie je dostačujúca alebo je potrebná intenzívnejšia podpora, môže byť odporúčaná stacionárna liečba. Stacionár je denná forma liečby, pri ktorej človek trávi časť dňa v zdravotníckom alebo terapeutickom zariadení a večer sa vracia domov. Často slúži ako prechod medzi hospitalizáciou a domácim prostredím, alebo ako spôsob, ako posilniť liečbu bez nutnosti celodenného pobytu v nemocnici. Stacionár často poslúži aj ako rozvolňovacia fáza pri prechode z nemocnice do domáceho prostredia.
Stacionár pre deti a mládež s poruchami príjmu potravy sa nachádza v Bratislave a funguje ako denná forma intenzívnej liečby v čase od 7.00 do 15.00. Dĺžka pobytu je individuálna, podľa potrieb dieťaťa, najviac do troch mesiacov. Liečba zahŕňa individuálne a skupinové terapie, edukáciu pre deti aj rodičov, rodinné poradenstvo a podporu pre rodinných príslušníkov. Súčasťou programu sú aj arteterapeutické a ergoterapeutické aktivity, regulovaný pohyb, spoločná príprava jedál a nácvik stravovania, vrátane zapojenia rodiny. Školopovinným deťom je zabezpečené vzdelávanie.
Denný stacionár predstavuje pre dieťa menšiu emočnú záťaž než hospitalizácia, umožňuje zostať v kontakte s rodinou a rovesníkmi a podporuje aktívne zapojenie rodičov do liečby. Po zlepšení stavu dieťa spravidla pokračuje v ambulantnej starostlivosti.
Zvolená forma liečby sa môže v priebehu času meniť. To, že človek prechádza medzi rôznymi formami starostlivosti, nie je zlyhaním, ale prirodzenou súčasťou procesu zotavovania.
Hospitalizačná liečba
Ústavná alebo hospitalizačná liečba je určená pre situácie, keď je zdravotný alebo psychický stav vážne ohrozený. Prebieha v zdravotníckom zariadení a zahŕňa nepretržitú starostlivosť odborného tímu, stabilizáciu zdravotného stavu a intenzívnu terapeutickú podporu.
V prípade vážneho ohrozenia zdravia, života alebo ak ambulantná forma nie je dostatočná môže byť nevyhnutná hospitalizácia. Hospitalizácia sa všeobecne odporúča v prípadoch, kedy je prítomná významná podvýživa, podváha, narušený fyziologický stav (alebo psychický stav, napr. suicidálne sklony), ktorý neumožňuje bezpečné fungovanie v domácom prostredí, prípadne pokiaľ sa rodina či človek s PPP samotný nedokáže adaptovať na liečbu ambulantnú (napr. z dôvodu práce, časovej záťaže či výrazných dopadov ochorenia).
Pobyt v nemocnici dokáže naštartovať u pacienta liečbu – pravidelný stravovací režim, zabezpečiť dôkladné vyšetrenie a sledovanie fyziologických funkcií. Po hospitalizácii by mala nasledovať stacionárna alebo ambulantná liečba.
Hospitalizácia prebieha zvyčajne na psychiatrickom oddelení, v prípade detí niekedy aj na pediatrii. Špecializovaná hospitalizácia pre liečbu porúch príjmu potravy sa nachádza pre deti v Bratislave v rámci Národného ústavu detských chorôb v bratislavskej nemocnici Kramáre, a pre dospelých v Pinellovej nemocnici v Pezinku. Dĺžka pobytu sa odvíja od stavu pacienta, od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov.
Zvolená forma liečby sa môže v priebehu času meniť. To, že človek prechádza medzi rôznymi formami starostlivosti, nie je zlyhaním, ale prirodzenou súčasťou procesu zotavovania.
Komunitná a následná podpora
Komunitná a následná podpora zohráva dôležitú úlohu počas liečby aj po jej ukončení. Môže zahŕňať podporné skupiny, poradenstvo, programy zamerané na zotavovanie a ďalšie formy podpory, ktoré pomáhajú upevňovať zmeny a predchádzať návratu ťažkostí.
Slúži ako postupná podpora smerom k väčšej samostatnosti a k posilňovaniu zdrojov v bezpečnom prostredí. Človek má možnosť čerpať podporu od ľudí, ktorí majú podobnú skúsenosť, navzájom sa motivujú a rozumejú si. V tomto štádiu už fyzický ani psychický stav nie je závažný ani výrazne neobmedzuje každodenný život.
Následná komunitná podpora môže zahŕňať účasť na podporných alebo terapeutických skupinách – či už pre ľudí s poruchami príjmu potravy, alebo pre ich blízkych, zapojenie sa do komunitných aktivít či menej časté individuálne stretnutia so psychológom.
Súčasťou môžu byť aj štruktúrované liečebno-vzdelávacie skupinové programy, ktoré sú určené pre ľudí s PPP alebo ich blízkych a zameriavajú sa na porozumenie ochoreniu, rozvoj zručností a podporu v procese zotavovania.
Zvolená forma liečby sa môže v priebehu času meniť. To, že človek prechádza medzi rôznymi formami starostlivosti, nie je zlyhaním, ale prirodzenou súčasťou procesu zotavovania.
Obávam sa, že situácia je vážna
V niektorých situáciách môžu poruchy príjmu potravy viesť k vážnemu zhoršeniu telesného alebo psychického stavu.
Ak máte obavy o svoje zdravie alebo o zdravie blízkeho, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc bez zbytočného odkladu.
Medzi závažné varovné signály, ktoré môžu pri poruchách príjmu potravy naznačovať vážne ohrozenie zdravia, patria napríklad:
Výrazná slabosť
kolaps alebo strata vedomia, ktoré môžu súvisieť s podvýživou, dehydratáciou alebo narušenou rovnováhou elektrolytov.
Silné závraty
bolesti na hrudi alebo dýchavičnosť, ktoré môžu byť prejavom zaťaženia srdca a obehového systému.
Opakované vracanie
alebo prítomnosť krvi
v zvratkoch či stolici,
čo môže signalizovať poškodenie tráviaceho traktu.
Výrazný a rýchly úbytok hmotnosti
známky dehydratácie alebo celkového vyčerpania organizmu.
Výrazné zhoršenie psychického stavu
dezorientácia, pocity beznádeje alebo myšlienky na ublíženie si či samovraždu.
Pri poruchách príjmu potravy sa telesné a psychické ohrozenie často prelína. Aj príznaky, ktoré sa môžu na prvý pohľad javiť ako „zvládnuteľné“, môžu signalizovať stav, ktorý si vyžaduje okamžitú odbornú pomoc.
V takejto situácii nie je potrebné čakať na odporúčanie odborníka. Rýchla zdravotná pomoc môže byť rozhodujúca. Tieto príznaky nemusia byť prítomné u každého človeka s PPP, no ak sa objavia, je dôležité ich brať vážne.
Kontaktujte záchrannú službu (112 / 155) alebo pohotovosť či urgentný príjem.
Čakám na pomoc alebo neviem, čo robiť teraz
Ak ešte nemáte zabezpečenú odbornú pomoc alebo čakáte na termín, toto obdobie môže byť veľmi náročné. Aj teraz však môžete urobiť kroky, ktoré znížia riziká, poskytnú oporu a pripravia pôdu pre liečbu. Skôr než vyhľadáte pomoc pre seba alebo blízkeho, prečítajte si viac o poruchách príjmu potravy – získané informácie vám pomôžu lepšie porozumieť situácii a dokážete aj citlivejšie pristúpiť k sebe alebo k človeku, ktorý pomoc potrebuje.
Ak hľadáte pomoc pre blízkeho
Porozprávajte sa
Rozhovor s blízkym o ťažkostiach môže byť náročný, no často predstavuje prvý dôležitý krok k pomoci.
- Vytvorte bezpečnú atmosféru
Nájdite si vhodný čas a bezpečný priestor, kde sa obaja cítite príjemne. Nie je vhodné tému otvárať v situácii, kde sa osoba cíti byť „pod svetlom reflektorov“ alebo priamo pri jedení. Ak cítite nervozitu, skúste byť napriek tomu pokojný. - Načítajte si informácie
Než sa k prvému rozhovoru odvážite, načítajte si základné informácie o poruchách príjmu potravy, aby ste človeku, ktorému chcete pomôcť, čo najlepšie rozumeli. - Prejavte záujem
Pýtajte sa. Viac než svoje názory a faktry prinášajte úprimný záujem o to, ako sa človek má, ako sa cíti, či ho niečo v poslednej dobe netrápi. Dávajte najavo, že vám na ňom záleží a chcete tu byť preňho. - Buďte nehodnotiaci
Nevyčítajte a neobviňujte. Namiesto „nevidíš, aký strach mi spôsobuješ?“ popisujte svoje pocity. Napríklad „bojím sa o teba“. Vyhýbajte sa diagnostikovaniu (napr. „máš mentálnu anorexiu, len o tom nevieš“.) - Vyjadrite obavy
Nebojte sa autenticky vyjadriť strach o svojho blízkeho. Keď sa o niekoho bojíme, dávame tým najavo, že jeho trápenie vnímame a že nám na ňom záleží. - Konkretizujte
Buďte konkrétny, poukážte na veci, ktoré sa človeku zmenili a ktoré ste si všimli. Zamerajte sa na veci súvisiace so správaním a vnútorným prežívaním. Ak je to možné, vyhnite sa komentovaniu hmotnosti a výzoru.
Podporte vyhľadanie odbornej pomoci
- Motivujte k odbornej pomoci
Odborná pomoc vedie k tomu, že sa váš blízky bude cítiť lepšie. Podporte ho, že na svoje ťažkosti nie je sám a motivujte ho k vyhľadaniu odbornej pomoci. Ak je to pre vás komfortné, môžete mu ponúknuť, že pomoc vyhľadáte spoločne (napr. zavoláte na linku pomoci). - Nečakajte
Zbytočne nečakajte, kým sa to zlepší. Liečba je najefektívnejšia, keď sa podchytí včas. Zlaté pravidlo platí aj tu – radšej prísť k odborníkovi zbytočne, než neskoro. - Nenechajte sa odradiť
Niekedy môže byť prvá aj druhá reakcia popierajúca a odmietavá. Je dôležité nenechať sa odradiť a po čase otvoriť rozhovor opakovane.
Nezabúdajte na seba
Podpora blízkeho človeka s poruchou príjmu potravy – či už ide o partnera, dieťa alebo iného člena rodiny – môže byť dlhodobá a emočne náročná. Aj vaše potreby, hranice a psychická pohoda sú dôležitou súčasťou celej situácie.
- nie ste zodpovední za vznik poruchy príjmu potravy;
- nemôžete sa „uzdraviť za druhého človeka“;
- podpora neznamená neobmedzené obetovanie sa;
- trpezlivosť je dôležitá, rovnako ako jasné hranice;
- starostlivosť o seba nie je sebecká – je nevyhnutná.
Človek nikdy nie je zodpovedný za to, že u neho prepuklo nejaké ochorenie. Zodpovednosť nesie za to, či sa chce liečiť a aké kroky je schopný alebo ochotný pre uzdravovanie robiť. To platí aj vtedy, keď ide o blízkeho človeka, ktorého máme radi a chceme mu pomôcť.
Ak ide o dospelého človeka, ktorý je za seba zodpovedný, našou úlohou môže byť to, že tu preňho budeme, budeme sa zaujímať, ponúkať podporu a riešenia vedúce k odbornej pomoci – no nemôžeme jeho rozhodnutie pre uzdravenie prevziať za neho.
Ak ide o dieťa alebo dospievajúceho, rodičia a zákonní zástupcovia majú v procese liečby aktívnejšiu rolu. Aj v tomto prípade však platí, že nikto nemôže ochorenie „opraviť“ sám. Rodičia nemusia mať všetky odpovede a nemusia zvládnuť všetko bez podpory. Je v poriadku hľadať pomoc aj pre seba, pýtať sa, zdieľať obavy a nastavovať si hranice.
Niektorí ľudia potrebujú viac času, kým sú pripravení prijať pomoc alebo urobiť ďalší krok. V takýchto situáciách je dôležité byť trpezlivý a zároveň pamätať na svoje vlastné limity. Nevieme sa vyliečiť za druhého človeka – no môžeme zostať nablízku, podporovať a zároveň sa starať aj o seba.
Sme tu pre vás
Naša bezplatná telefonická linka 0800 221 080, chatová poradna a e-mail – sú tu nielen pre ľudí
s podozrením na PPP alebo v liečbe, ale aj pre rodičov a ďalších blízkych. Ak chcete svoj postup prekonzultovať alebo sa zorientovať
v možnostiach pomoci, radi tu budeme pre vás.
Chcem začať s liečbou
alebo sa poradiť
Anonymná, bezplatná, odborná pomoc. Pacientov vhodne usmernime k odbornej pomoci (psychiater, psychológ, nutričný špecialista a ďalší)
Podpora, ktorú ponúkame, je prispôsobená rôznym fázam ťažkostí od prvých obáv a neistoty, cez vyhľadanie a absolvovanie liečby, až po dlhodobejšiu podporu v procese zotavovania.
Liečba porúch príjmu potravy je proces, ktorý môže mať rôzne podoby a tempo. Zlepšenie je možné aj vtedy, keď sa cesta k nemu zdá nejasná alebo náročná. Pomoc existuje v každej fáze ťažkostí – nie je potrebné čakať na „dosť vážny“ stav, jasnú diagnózu alebo úplnú istotu.
Vyhľadať odbornú pomoc je dôležitý krok, no často môže začať obyčajným rozhovorom, otázkou alebo prvým kontaktom. Ak máte pochybnosti, neistotu alebo neviete, kde začať, obrátiť sa na odborníkov je bezpečný a zmysluplný krok. Poruchy príjmu potravy sú liečiteľné a hoci cesta k uzdraveniu môže vyzerať u každého inak, spoločné majú to, že na nej človek nemusí zostať sám. Pomoc sa často začína porozumením a podporou.
