informácie pre lekárov a lekárky
Odborný prehľad porúch príjmu potravy zameraný na včasné rozpoznanie a adekvátnu klinickú intervenciu
Na tejto podstránke nájdete praktické informácie, ktoré Vám pomôžu PPP včas rozpoznať, citlivo komunikovať s pacientmi a zorientovať sa v možnostiach odbornej pomoci.
Poruchy príjmu potravy dnes patria medzi najrýchlejšie rastúce duševné ochorenia u detí, dospievajúcich aj dospelých. Lekári, lekárky ale aj ďalší zdravotnícky personál zohrávajú v ich včasnom záchyte a liečbe kľúčovú úlohu. Vy ako lekárka či lekár ste často prvými odborníkmi, ktorí môžu zachytiť nenápadné telesné, psychické či behaviorálne prejavy ochorenia. Váš záujem a včasná intervencia môžu zásadne ovplyvniť priebeh ochorenia aj kvalitu života pacienta.
Ďakujeme za Váš záujem.
Na tejto stránke nájdete:
Pre koho sú informácie prioritne určené
- Diabetológovia
- Gastroenteorológovia
- Gynekológovia
- Interní lekári
- Obezitológovia
- Pediatri
- Psychiatri
- Stomatológovia
- Všeobecní lekári
- Zdravotné sestry
Odborná garancia Chuť žiť
Prevádzkujeme zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje odbornú zdravotnú pomoc deťom od šiestich rokov, adolescentom aj dospelým trpiacim poruchami príjmu potravy. Venujeme sa osvete, vzdelávaniu a pomoci deťom aj dospelým s poruchami príjmu potravy, realizujeme verejnoprospešné aktivity a poskytujeme odbornú pomoc. Prečítajte si viac o našom prístupe a tíme.
Materiály odborne garantujú:
- MUDr. Martina Paulinyová
psychiatrička,
odborná garantka - Ivana Kachútová, MSc
nutričná vedkyňa, odborná garantka za výživu - Dr. Magdalena Frecer
psychiatrička, psychoterapeutka, členka Správnej rady OZ - Mgr. Anna Šteinerová
psychologička, špecialistka dištančného poradenstva Linky pomoci Chuť žiť
Dôležité informácie na úvod
Poruchy príjmu potravy patria medzi závažné psychiatrické ochorenia, ktoré sa často rozvíjajú už v detstve a adolescencii. Majú tendenciu k chronicite a bez adekvátnej liečby môžu dlhodobo negatívne ovplyvňovať kvalitu života. Preto je včasný záchyt a skorá intervencia kľúčová.
Výskumy ukazujú, že medzi prvými príznakmi a začiatkom liečby často existuje výrazné časové oneskorenie, ktoré môže zhoršiť prognózu ochorenia.
Lekári a ďalší zdravotnícki pracovníci zohrávajú v tomto procese zásadnú rolu. Väčšina ľudí s PPP prichádza do kontaktu so zdravotníckym systémom s ťažkosťami, ktoré na prvý pohľad s poruchou stravovania nesúvisia, a len zriedka spontánne hovoria o svojich stravovacích návykoch.
Práve preto je dôležité aktívne sa pýtať, vytvárať bezpečný a nehodnotiaci priestor a dať jasne najavo, že téma stravovania je súčasťou celkového zdravotného stavu.
Prvý kontakt s odborníkom často rozhoduje o ďalšej ceste pacienta k liečbe.
Vybavení správnymi informáciami a skríningovými nástrojmi môžu zdravotnícki profesionáli výrazne skrátiť cestu pacienta k pomoci a zlepšiť jeho zdravotné výsledky aj kvalitu života.
Prehľad diagnóz na spektre porúch príjmu potravy
Poruchy príjmu potravy predstavujú široké spektrum diagnostických kategórií od mentálnej anorexie a bulímie, cez záchvatové prejedanie, až po menej známe formy ako OSFED či ARFID. Na tejto podstránke nájdete prehľad jednotlivých diagnóz, ich charakteristické prejavy a rozdiely podľa MKCH11, ktoré Vám pomôžu lepšie porozumieť rôznym podobám PPP.
Rizikové skupiny
Ženy
Ženy sú v rôznych fázach života, ako je nástup puberty, tehotenstvo a popôrodné obdobie, či klimaktérium, vystavené zvýšenému riziku vzniku porúch príjmu potravy.
Deti, adolescenti
a mladí dospelí
(11 – 23 rokov)
Deti, adolescenti a mladí dospelí vo veku od 11 do 23 rokov sú v období rýchlych fyzických, emocionálnych a sociálnych zmien, čo ich robí zraniteľnými voči vzniku psychických porúch príjmu potravy.
Výkonnostní
športovci, atlétky
Výkonnostní športovci sú ohrození poruchami príjmu potravy, keďže tlak na udržanie určitej telesnej hmotnosti a výkonnosti môže viesť k nezdravým stravovacím návykom.
Osoby s nadváhou
alebo obezitou
Osoby, ktoré chudnú alebo sa snažia schudnúť; tí, ktorí trpia fyzickým alebo psychickým ochorením ovplyvňujúcim ich hmotnosť, ľudia sa narušeným vzťahom k jedlu a nezdravými stravovacími návykmi.
Ďalšie rizikové
skupiny
Ide o ľudí, ktorí dodržiavajú nejakú reštriktívnu alebo eliminačnú diétu, majú alergie, intolerancie, alebo tí, ktorí trpia psychickými ťažkosťami, PTSP, perfekcionizmom, kompulzívnymi črtami či závislosťami.
Odhalenie porúchy príjmu potravy u pacienta
Čím skôr sa porucha odhalí, tým je väčšia šanca na úspešnú liečbu. Dôležitú úlohu zohráva aj vhodne zvolená komunikácia a vytvorenie prostredia, kde sa pacient cíti bezpečne a môže otvorene hovoriť o svojich problémoch. Kľúčové diagnostické príznaky pre PPP zahŕňajú fyzické, behaviorálne aj psychologické ťažkosti.
K diagnostike PPP sa využívajú rôzne skríningové nástroje, ako je napríklad SCOFF (sick-control-one stone-fat-food) alebo ESP (Eating Disorder Screen for Primary Care) dotazník. Tieto nástroje pomáhajú identifikovať pacientov, u ktorých je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie a odoslať ich k špecialistovi.
- Výrazný úbytok hmotnosti alebo jej výkyvy
- U rastúcich detí výkyvy vzhľadom na rastovú krivku alebo pomalšie priberanie
- Srdcovocievne problémy a zhoršený krvný obraz
- Abnormálne hodnoty elektrolytov bez lekárskej príčiny
- Znaky častého zvracania (edémy, opuchnutá tvár, dentálne problémy, mozole na hánkach)
- Zimomravosť, lanugo (jemné chĺpky na tele)
- Gastrointestinálne problémy, závraty a bolesti brucha
- Menštruačné nepravidelnosti
- Doplnit text
- Doplnit text
Nevyhnutné pre uzdravenie – správna komunikácia
Správna komunikácia zohráva kľúčovú úlohu v motivácii pacienta k liečbe aj v budovaní dôvery. Preto je dôležité pristupovať k pacientom citlivo, s empatiou a bez zľahčovania problému.
Otvorený, nehodnotiaci jazyk pomáha vytvoriť bezpečné prostredie, v ktorom sa pacient necíti súdený a dokáže ľahšie prijať potrebu odbornej pomoci. Takáto komunikácia znižuje odpor, podporuje spoluprácu a zvyšuje šancu na včasný a efektívny zásah.
Rátajte s ambivalenciou a odmietaním
Ľudia s PPP si často neuvedomujú alebo bagatelizujú svoje problémy a odmietajú ich prijať, teda aj liečbu, čo môže oddialiť vyhľadanie pomoci. Môže trvať, kým si ochorenie priznajú alebo kým si to všimne ich okolie. Reakcia však môže byť aj pozitívna, vtedy podporte ich podozrenie alebo im pomôžte prekonať neistotu pri hľadaní odborníka1,5 .
Bezpečné prostredie
Téma stravy a hmotnosti je často stigmatizovaná, čo môže u ľudí s PPP vyvolávať pocity hanby, viny alebo zlyhania. Preto je dôležité vytvoriť bezpečné prostredie pre komunikáciu a povzbudiť ich, aby o týchto problémoch hovorili bez strachu z odsúdenia alebo zľahčovania situácie.
Vyhnite sa obviňovaniu
Je potrebné, aby rodina aj človek s PPP pochopili, že si túto chorobu nevybrali, čo môže pomôcť prijať ochorenie a odporúčania alebo liečbu. Dôležité je teda neobviňovať ich za to, čo sa im deje.
Vypočutie a podpora
Ak za vami pacienti alebo ich rodinní príslušníci prídu s témou PPP, alebo sú otvorení ďalšej pomoci, vypočujte si ich obavy, podporte ich v hľadaní ďalších odborníkov a ubezpečte pacienta, že sa dokáže vyliečiť8.
Podpora okolia
Je možné, že pacient aj napriek rozhovoru bude odmietať chorobu a liečbu, preto je dôležité, aby mali pacienti v okolí niekoho, napríklad rodinu alebo rodičov, kto tento rozhovor opäť otvorí a podporí ich v hľadaní odborníkov7.
Rodina pacienta do 18 rokov. Rodina, resp. rodičia, hrajú kľúčovú úlohu v liečbe PPP a vyhľadaní pomoci, preto je potrebné ich informovať o situácii, edukovať o PPP a odporučiť možnosti odbornej pomoci. Vedia byť tiež podporou pri zvládaní zmien v rámci liečby, ktoré sú často pre pacienta stresujúce a môžu v ňom vyvolať úzkosť11.
Čo (ne)robiť
Pri komunikácii s pacientmi, ktorí trpia poruchami príjmu potravy,
sa vyhnite niekoľkým zásadným chybám:
- Zľahčovať problém a dávať jednoduché riešenia pr. “Len sa poriadne najedzte.”
- Nesúhlas, skákanie do reči, odsudzovanie, kritika alebo hádzanie viny na pacienta a využívať tvrdenia, ktoré by naznačovali, že si za to pacient môže sám.
- Zamerajte sa na empatiu, podporu a povzbudenie pacienta v ďalšom hľadaní odbornej pomoci.
- Vyvíjať na pacienta tlak či vyvolávať v nich strach, ak chorobu a liečbu odmietajú.
- Zamerajte sa na pozitívna liečby a prijatie pomoci.
- Hodnotiť a dávať do pozornosti ich hmotnosť či to ako vyzerajú.
- Zamerajte sa však na zmeny v správaní či v stravovacích návkoch.
- Zaťažovať pacientov podrobnými informáciami o diagnóze alebo detailami liečby.
- Používať manipulatívny jazyk a tvrdenia, ktoré hovoria o tom, čo pacient “MUSÍ”.
- Zamerajte sa na uvedenie možností, ktoré pacient má a môže pre seba urobiť.
- Oklamať človeka aby jedol, pr. predpísať pacientovi vysoko-kalorický nutridrink bez jeho/jej vedomia či bez vedomia o tom, čo obsahuje.
- Nálepkovanie “anorektik/čka”, “bulimik/čka” a pod. Použite pr. pacient, človek s mentálnou anorexiou, človek s mentálnou bulímiou a pod.5,7
Poruchy príjmu potravy sú vážnym zdravotným problémom, ktorý si vyžaduje odbornú pozornosť. Ako lekár máte kľúčovú úlohu v ich včasnom rozpoznaní a odhalení, čo môže výrazne zlepšiť šance pacienta na úspešnú liečbu.
Materiály do čakárni,
pre pacientov aj lekárov
Voľne na stiahnutie pre lekárov:
Ako vieme v Chuť žiť
pomôcť vašim pacientom
Anonymná, bezplatná, odborná pomoc. Pacientov vhodne usmernime k odbornej pomoci (psychiater, psychológ, nutričný špecialista a ďalší)
Anonymná, bezplatná, odborná pomoc. Pacientov vhodne usmernime k odbornej pomoci (psychiater, psychológ, nutričný špecialista a ďalší)
Ponorte sa do témy hlbšie
Začítajte sa do nášho blogu plného praktických informácií pre každého, kto trpí PPP.
Prihláste sa do nášho newslettera, v ktorom vždy nájdete najnovšie informácie zo sveta PPP aj Chuť žiť.
Ozvite sa nám
V prípade, ak máte nápad, ako by sme mohli spojiť sily pri boji s poruchami príjmu potravy, budeme radi, keď nám napíšete a my sa vám ozveme. Ďakujeme za záujem.
Zdroje
Odkazy na odbornú literatúru:
- Academy for Eating Disorders. (2021). Eating Disorders: A Guide to Medical Care (4th ed.).
- Arcelus, J., Mitchell, A. J., Wales, J., & Nielsen, S. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. Archives of General Psychiatry, 68(7), 724-731.
- Lemly, D. C., Dreier, M. J., Birnbaum, S., Eddy, K. T., & Thomas, J. J. (2022). Caring for adults with eating disorders in primary care. The Primary Care Companion For CNS Disorders, 24(1).
- Luck, A. J., MorganLuck, J. F., Reid, F., O’Brien, A., Brunton, J., Price, C., Perry, L., & Lacey, J. H. (2002). The Scoff Questionnaire and clinical interview for eating disorders in general practice: Comparative study. BMJ, 325(7367), 755–756.
- Mental Health First Aid Australia. (2024). Eating Disorders: MHFA Guidelines.
- National Eating Disorders Collaboration. (2021). Eating Disorders: A professional resource for general practitioners.
- National Eating Disorders Collaboration. (n.d.). Early intervention for eating disorders: How to start the conversation.
- Willsky, K. (2024, October 16). Early intervention for eating disorders in primary care: Key strategies. Equip Health.
- About eating disorder treatment. The Victorian Center of Excellence in Eating Disorders. (n.d.).
- Eating disorders symptoms. National Eating Disorders Association. (n.d.).
- Families and supports. National Eating Disorders Collaboration. (n.d.).
- What are eating disorders? National Eating Disorders Association. (n.d.).
- Paulinyová, M., Matzová, Z. (2016). Poruchy príjmu potravy, úskalia diagnostiky a liečby. Pediatria pre prax, 17(5): 188–191.
- Jamrišková, V., Heretik, A.,jr. (2007). Poruchy príjmu potravy na stredných školách.
