Darujte

Diagnózy porúch príjmu potravy

Poruchy príjmu potravy sú skupinou duševných porúch, ktoré sa týkajú vzťahu k sebe, jedlu, telu a často aj hmotnosti. Na tejto stránke nájdete prehľad najčastejších porúch príjmu potravy podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb MKCH-11.

Mentálna anorexia

Jedná sa o stav, pri ktorom má človek výrazne nízku telesnú hmotnosť vzhľadom na svoj vek, výšku a vývin, pričom to nie v dôsledku iného ochorenia alebo nedostupnosti potravy. U dospelých sa často spája s podváhou, u detí a dospievajúcich s hmotnosťou pod očakávanou hodnotou pre ich vek a vývin. Môže sa prejavovať aj rýchlym úbytkom hmotnosti v priebehu 6 mesiacov alebo nepriberaním na váhe. 

Súčasťou poruchy je:

  • pretrvávajúce správanie, ktorého cieľom je zabrániť obnoveniu normálnej hmotnosti – reštrikčné stravovanie, resp. obmedzovanie energetického príjmu a pestrosti jedálnička 
  • purgatívne správanie (vyvolávanie si zvracania, zneužívanie preháňadiel)
  • pretrvávajúce správanie zamerané na zvýšenie energetického výdaja (napr. nadmerné cvičenie)


Tieto správania sú zvyčajne spojené so silným strachom z priberania. Telesná hmotnosť a tvar tela majú neprimerane veľký vplyv na sebahodnotenie človeka alebo ich osoba vníma skreslene – aj pri veľmi nízkej hmotnosti sa môže vidieť ako „normálna“ alebo „nadmerne veľká”. 

Mentálna bulímia

Je charakteristická opakovaním epizód záchvatového prejedania sa, spravidla raz týždenne alebo častejšie, počas ktorých má osoba pocit straty kontroly nad jedením – zje výrazne viac jedla alebo iným spôsobom, než je pre ňu bežné, a cíti sa neschopná prestať jesť alebo ovplyvniť množstvo či druh jedla. 

Tieto epizódy sú sprevádzané opakovaným nevhodným kompenzačným správaním s cieľom zabrániť priberaniu na váhe, ako je nadmerné cvičenie alebo vyvolávanie zvracania a zneužívania preháňadiel. 

Telesná hmotnosť a tvar tela majú neprimerane veľký vplyv na sebahodnotenie človeka. V súvislosti so záchvatovým jedením a kompenzačným správaním dochádza k výraznej psychickej nepohode alebo k zhoršeniu fungovania v osobnom, rodinnom, sociálnom, školskom či pracovnom živote. Zároveň nie sú splnené kritériá mentálnej anorexie.

Záchvatové prejedanie sa

Je charakteristické opakovaním epizód záchvatového prejedania sa, spravidla raz týždenne alebo častejšie počas niekoľkých mesiacov. Počas týchto epizód má osoba pocit straty kontroly nad jedením – zje výrazne viac jedla alebo iným spôsobom, než je pre ňu bežné, a cíti sa neschopná prestať jesť alebo ovplyvniť množstvo či druh jedla.

Záchvatové prejedanie sa prežívané ako veľmi nepríjemné a často ho sprevádzajú negatívne emócie, napríklad pocity viny, hanby alebo znechutenia.

Na rozdiel od mentálnej bulímie po epizódach záchvatového prejedania sa zvyčajne nenasleduje nevhodné kompenzačné správanie s cieľom zabrániť priberaniu, ako je vyvolávanie zvracania, zneužívanie preháňadiel alebo nadmerné cvičenie.

V súvislosti so záchvatovým prejedaním sa dochádza k výraznej psychickej nepohode alebo k zhoršeniu fungovania v osobnom, rodinnom, sociálnom, školskom či pracovnom živote.

Vyhýbavá - reštrikčná porucha príjmu potravy (ARFID)

Je charakteristická vyhýbaním sa jedlu alebo výrazným obmedzovaním príjmu potravy, čo vedie k nedostatočnému množstvu alebo rozmanitosti stravy. V dôsledku toho nemusí byť zabezpečený dostatočný energetický príjem alebo pokrytie nutričných potrieb.

Tento vzorec stravovania môže viesť k:

  • výraznému úbytku telesnej hmotnosti alebo nepriberaniu primeranému veku a vývinu,
  • klinicky významným nutričným nedostatkom,
  • závislosti od výživových doplnkov alebo sondovej výživy,
  • negatívnemu ovplyvneniu fyzického zdravia.


Okrem zdravotných dôsledkov môže dochádzať aj k výraznému zhoršeniu fungovania v osobnom, rodinnom, sociálnom, školskom či pracovnom živote, napríklad v dôsledku vyhýbania sa spoločenským situáciám spojeným s jedlom.

Na rozdiel od iných porúch príjmu potravy toto správanie nie je motivované snahou schudnúť ani nadmerným záujmom o telesnú hmotnosť alebo vzhľad. Obmedzený príjem potravy zároveň nie je dôsledkom nedostupnosti jedla, iného zdravotného ochorenia, inej psychickej poruchy ani účinku látok alebo liekov.

Iné špecifikované poruchy príjmu potravy

Ide o poruchy príjmu potravy, pri ktorých sú prítomné významné a pretrvávajúce ťažkosti v stravovacom správaní, spojené s psychickou nepohodou alebo zhoršením fungovania, no nie sú splnené všetky diagnostické kritériá pre konkrétnu poruchu príjmu potravy, ako je mentálna anorexia, mentálna bulímia, záchvatové prejedanie sa alebo vyhýbavá – reštrikčná porucha príjmu potravy.

Zároveň je možné presne určiť, v čom sa prejavy líšia alebo ktoré kritériá nie sú splnené. Nejde teda o nejasnú alebo menej závažnú poruchu, ale o klinicky významný stav, ktorý si vyžaduje odbornú pozornosť.

Spadá sem napríklad:

  • Atypická mentálna anorexia (prítomné sú všetky psychologické znaky, ale telesná hmotnosť nie je výrazne nízka alebo je v norme)
    • Atypická mentálna bulímia (prítomné sú epizódy prejedania a kompenzačné správanie, avšak s nižšou frekvenciou alebo mimo časového kritéria, psychická nepohoda a zhoršené fungovanie sú prítomné)
    • Atypické záchvatové prejedanie sa (epizódy prejedania sa sú charakteristické pocitom straty kontroly, avšak majú nižšiu frekvenciu alebo trvanie, výrazná psychická nepohoda je prítomná)
  • Purgatívna porucha bez prejedania (pravidelné vyvolávanie zvracania alebo zneužívanie laxatív bez epizód záchvatového prejedania sa)
  • Syndróm nočného jedenia (opakované jedenie v noci s pocitom straty kontroly, narušený spánok a fungovanie)
  • Subprahové alebo čiastočne rozvinuté poruchy (symptómy sú jasné, ale chýba konkrétne diagnostické kritérium, napr. kratšie trvanie, nižšia frekvencia…)

Nešpecifikovaná porucha príjmu potravy

Ide o poruchu príjmu potravy, pri ktorej sú prítomné ťažkosti v stravovacom správaní spôsobujúce psychickú nepohodu alebo zhoršenie fungovania, avšak nie je k dispozícii dostatok informácií, aby bolo možné určiť konkrétnu diagnózu alebo zaradiť poruchu do niektorej zo špecifikovaných kategórií.

Táto diagnóza sa používa najmä v situáciách, keď nie je možné získať podrobnejšie údaje, napríklad pri prvom kontakte, v krízových situáciách alebo pri obmedzenom diagnostickom hodnotení.

Je charakteristická opakovaným konzumovaním nevýživných alebo nejedlých látok, ako sú napríklad hlina, zemina, krieda, sadra, plast, kov či papier, prípadne nadmerným jedením určitých zložiek potravy, ako je veľké množstvo soli alebo múky.

Toto správanie je dlhodobé alebo natoľko závažné, že si vyžaduje odbornú pozornosť, a vyskytuje sa u osoby, ktorá už dosiahla vývinový vek, v ktorom by mala rozlišovať medzi jedlými a nejedlými látkami (zvyčajne približne od 2 rokov).

Konzumácia takýchto látok môže viesť k poškodeniu zdravia, zvýšenému zdravotnému riziku alebo k zhoršeniu fungovania v každodennom živote, a to v závislosti od frekvencie, množstva alebo povahy požitých látok či predmetov.

Je charakteristická opakovaným návratom už prehltnutej potravy späť do úst (regurgitáciou). Táto potrava môže byť znovu prežutá a prehltnutá alebo zámerne vypľutá, nejde však o vracanie.

Regurgitácia sa vyskytuje často, spravidla niekoľkokrát týždenne, a pretrváva minimálne niekoľko týždňov. Toto správanie nie je spôsobené iným zdravotným ochorením, ktoré by regurgitáciu alebo vracanie vysvetľovalo, napríklad ochorením pažeráka alebo iným telesným ochorením tráviaceho traktu.

Diagnóza sa stanovuje u osôb, ktoré dosiahli vývinový vek aspoň 2 roky, teda v období, keď už nejde o vývinovo primerané správanie.

Nejedná sa o samostatnú diagnostickú jednotku pričom v klinickej praxi je najčastejšie zaraďovaná medzi iné špecifikované poruchy príjmu potravy (Other specified feeding or eating disorder) alebo je popisovaná ako stav s významným presahom do oblasti obsedantno-kompulzívneho spektra.

Je charakteristická patologickou preokupáciou „zdravým“, „čistým“ alebo „správnym“ stravovaním, ktorá vedie k rigidnému dodržiavaniu stravovacích pravidiel a k vyhýbaniu sa potravinám považovaným za nezdravé, kontaminované alebo nevhodné. Táto preokupácia je sprevádzaná výraznou úzkosťou, pocitmi viny alebo hanby pri porušení stravovacích pravidiel a môže viesť k nutkavému správaniu súvisiacemu s výberom, prípravou a konzumáciou jedla.

Stravovacie správanie má obsedantný a rigidný charakter, často vedie k nutričným deficitom, sociálnej izolácii a zhoršeniu kvality života. Na rozdiel od mentálnej anorexie nie je primárnou motiváciou snaha o zníženie telesnej hmotnosti alebo strach z priberania, ale presvedčenie o morálnej alebo zdravotnej nadradenosti „čistého“ stravovania.

  • World Health Organization. (2019). International classification of diseases for mortality and morbidity statistics (11th Revision). https://icd.who.int/ 
  • World Health Organization (2019). ICD-11: Feeding or eating disorders.
  • Dunn, T. M., & Bratman, S. (2016). On orthorexia nervosa: A review of the literature. Eating Behaviors.

Cena, H. et al. (2019). Orthorexia nervosa: A new eating disorder? Current Opinion in Psychiatry.